Cuando no encontramos espermatozoides en el semen, podemos buscarlos un poco más allá.
La biopsia testicular es un procedimiento que permite obtener una pequeña muestra de tejido del testículo para buscar espermatozoides que puedan utilizarse posteriormente en un tratamiento de reproducción asistida.
Puede estar indicada en determinados casos de infertilidad masculina en los que no encontramos espermatozoides en el eyaculado o existen dificultades para que estos lleguen hasta él.
En NOVAFIV estudiamos previamente cada caso para valorar si la recuperación de espermatozoides mediante biopsia testicular está indicada y cómo puede integrarse dentro del tratamiento reproductivo.
Que no aparezcan en el semen no significa necesariamente que no podamos encontrarlos.
Cuando un seminograma muestra ausencia de espermatozoides en el eyaculado, necesitamos estudiar cuál puede ser la causa y valorar las posibilidades reproductivas que existen.
En determinados casos, aunque los espermatozoides no lleguen al semen, puede existir producción espermática dentro del testículo. La biopsia testicular nos permite acceder directamente al tejido testicular para buscar esos espermatozoides.
El objetivo no es únicamente encontrar espermatozoides, sino saber si podemos utilizarlos y qué posibilidades nos ofrecen dentro del tratamiento.
Obtener una muestra de tejido
Buscar espermatozoides
Valorar su utilización
Conservarlos cuando esté indicado
Una pequeña muestra que puede darnos información importante.
La biopsia testicular es un procedimiento mediante el que se obtiene una pequeña muestra de tejido del testículo para analizarla y buscar espermatozoides. Se utiliza en casos de factor masculino severo o azoospermia (ausencia de espermatozoides en el eyaculado), tanto obstructiva como no obstructiva o secretora.
Se trata de una intervención quirúrgica ambulatoria que habitualmente se realiza con anestesia local. Una vez obtenida la muestra, el tejido se traslada al laboratorio para valorar la presencia de espermatozoides.
Cuando se recuperan espermatozoides adecuados, estos pueden utilizarse en fresco cuando el tratamiento se realiza de forma coordinada o conservarse para su utilización posterior, según la planificación de cada caso.
La biopsia testicular no es una prueba que necesiten todos los hombres con alteraciones en el seminograma. Su indicación depende de la causa y características de cada caso.
Primero necesitamos entender por qué no encontramos espermatozoides.
La ausencia de espermatozoides en el eyaculado puede tener diferentes causas. Por eso, antes de plantear una biopsia testicular, es importante realizar un estudio que nos permita comprender qué está ocurriendo.
La recuperación espermática mediante biopsia puede valorarse, entre otras situaciones, cuando:
Hay una alteración que impide que los espermatozoides producidos lleguen al semen.
Existen determinadas alteraciones de la producción espermática.
Existe azoospermia, es decir, ausencia de espermatozoides en el eyaculado.
Se necesita obtener espermatozoides directamente del testículo para utilizarlos en reproducción asistida.
Existen antecedentes o circunstancias clínicas que hacen recomendable valorar una técnica de recuperación espermática.
La posibilidad de encontrar espermatozoides dependerá de la causa de la azoospermia y de las características individuales de cada paciente.
Por eso no podemos interpretar todos los casos de la misma manera.
Del testículo al laboratorio, en un proceso coordinado.
La biopsia testicular combina una pequeña intervención para obtener el tejido con el trabajo posterior del laboratorio para buscar y recuperar los espermatozoides. Dependiendo del caso, se habla de TESA (aspiración con aguja fina) o TESE (biopsia abierta de tejido testicular).
La intervención y el trabajo de laboratorio forman parte del mismo proceso: desde antes de obtener la muestra sabemos qué estamos buscando y cómo podría integrarse el resultado dentro del tratamiento.
Antes de realizar la biopsia, el equipo estudia el caso y proporciona las indicaciones necesarias para la intervención.
Habitualmente bajo anestesia local, se realiza una pequeña incisión para acceder al testículo y obtener una muestra de tejido testicular. En algunos casos puede realizarse bajo sedación en lugar de anestesia general.
La muestra obtenida se traslada al laboratorio, donde se procesa y examina para comprobar si existen espermatozoides que puedan recuperarse.
Cuando encontramos espermatozoides adecuados, el equipo valora su utilización de acuerdo con el tratamiento reproductivo planificado.
Dependiendo del caso, los espermatozoides recuperados pueden utilizarse en el tratamiento coordinado o conservarse para un intento posterior.
¿Y después de la intervención?
Al tratarse de un procedimiento quirúrgico, tras la biopsia recibirás indicaciones específicas para cuidar la zona y favorecer la recuperación.
El equipo te explicará qué puedes hacer después de la intervención, qué cuidados debes mantener y cuándo podrás retomar tus actividades habituales, adaptando las recomendaciones al procedimiento realizado y a tu situación.
Los espermatozoides testiculares recuperados se utilizan habitualmente en combinación con la microinyección espermática (ICSI), una técnica dentro de la fecundación in vitro que permite introducir un espermatozoide directamente en el óvulo. También te explicaremos qué hemos podido obtener de la muestra y cuáles son los siguientes pasos en función del resultado.
No necesitas anticiparte a cada paso. Antes de la intervención recibirás todas las indicaciones necesarias y podrás resolver tus dudas con el equipo.
Lo que ocurre después de obtener la muestra también importa.
En una biopsia testicular, la intervención es solo una parte del procedimiento. Después necesitamos estudiar el tejido obtenido y buscar los espermatozoides que puedan estar presentes.
En NOVAFIV contamos con laboratorio propio y un equipo de embriología que trabaja coordinadamente con el equipo médico para que la obtención, procesamiento y valoración de la muestra formen parte de un mismo proceso.
Un diagnóstico de azoospermia no significa el final del camino reproductivo. En muchos casos, podemos recuperar espermatozoides directamente del testículo y seguir adelante con una fecundación in vitro.
En NOVAFIV valoramos tu caso, revisamos las pruebas realizadas y determinamos si necesitas ampliar el estudio o si una técnica de recuperación espermática puede estar indicada en tu situación.
El proceso se desarrolla dentro de NOVAFIV, favoreciendo una atención coordinada entre consulta y laboratorio.
Observamos la evolución de los embriones para tomar las decisiones correspondientes durante el proceso.
Amel y María te responden por WhatsApp. Sin secretarías ni formularios.
Saber qué va a ocurrir también forma parte del proceso.
Es normal que antes de una biopsia testicular surjan dudas sobre la intervención, la recuperación o qué ocurrirá si encontramos espermatozoides. Resolvemos algunas de las preguntas más habituales para ayudarte a llegar al procedimiento sabiendo qué puedes esperar.
Entre 30 minutos y 1 hora, según la técnica utilizada (TESA o TESE) y si se necesita obtener muestras de distintas zonas del testículo. Al realizarse con anestesia local o sedación, el paciente no siente dolor durante el procedimiento. Tras la intervención puede notarse molestia leve en la zona, que se controla con analgésicos.
Se recomienda cuando hay azoospermia (ausencia de espermatozoides en el eyaculado), oligozoospermia severa, criptozoospermia o cuando técnicas previas como la aspiración testicular percutánea (TESA) o del epidídimo (PESA) no han resultado eficaces. También puede valorarse tras antecedentes de cirugía testicular. La muestra obtenida se utiliza en técnicas de reproducción asistida como la ICSI (microinyección espermática).
Durante los primeros días conviene descansar, evitar esfuerzos físicos intensos y mantener la incisión limpia y seca. Se recomienda no mantener relaciones sexuales ni eyacular durante al menos una semana para favorecer la cicatrización. Las compresas frías ayudan a reducir la inflamación y los analgésicos a controlar las molestias. El equipo de NOVAFIV te acompañará en las visitas de seguimiento posteriores.
Habitualmente anestesia local o sedación, lo que permite que el paciente no sienta dolor y evita los riesgos y la recuperación más larga de la anestesia general. En algunos casos puede valorarse una anestesia regional (bloqueo del cordón espermático). La decisión se toma en función de las características de cada paciente y de la técnica utilizada (TESA o TESE).
Entre unos días y una semana. En NOVAFIV, al contar con laboratorio propio, podemos saber si hemos recuperado espermatozoides en la propia jornada de la intervención. El análisis anatomopatológico más detallado del tejido, si se necesita, puede tardar algo más.
Si no se recuperan espermatozoides tras la biopsia testicular, valoramos contigo las siguientes opciones, que pueden incluir repetir la técnica con otro abordaje, estudios genéticos complementarios como las microdeleciones del cromosoma Y, o plantear la donación de espermatozoides. Ningún resultado cierra la puerta por sí solo: lo revisamos todo junto.
PRIMERA CONSULTA GRATUITA
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No encontrar espermatozoides en el semen no responde todavía a todas las preguntas. Antes de valorar una biopsia testicular, necesitamos comprender qué está ocurriendo y estudiar cada caso de forma individual.
En tu primera consulta gratuita en NOVAFIV conoceremos tu historia, resolveremos tus dudas y valoraremos contigo cuáles pueden ser los siguientes pasos dentro del estudio de fertilidad masculina.
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